Maymun çiçeğini tedavi eden doktorlar ‘korkutucu’ evrak işlerinden, engellerden şikayet ediyor

New York Presbiteryen/Weill Cornell Tıp Merkezi’ndeki Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü başkanı Gulick, “Bu çok göz korkutucu bir görev oldu” dedi. “Bir ton evrak işi var, gerekli olan bir ton değerlendirme var, birinin bu ilacı birine verebilmesi için yapması gereken muazzam bir miktar var.”

Doktorların, maymun çiçeği ile aynı virüs ailesinden olan çiçek hastalığını tedavi etmek için onaylanan bir antiviral olan Tpoxx’u reçete etme mücadelesi, uzmanların test, tedavi ve aşılama ile ilgili bir dizi engel arasında yer alıyor. korku, virüsün yayılmasına ayak uyduramamaktır. Bazıları, 42 eyalette 1.400’den fazla onaylanmış enfeksiyon ve ağırlıklı olarak gey ve biseksüel toplulukta yüzlerce veya binlerce ek enfeksiyondan şüphelenilen virüsün bu ülkede kalıcı olarak yerleşmesini önlemek için pencerenin kapandığından endişe ediyor.

James Krellenstein, “Beyaz Saray’ın bize anlattığı hikaye… açıkçası, şu anda kontrolden çıkmış bir salgınla karşı karşıya olan ve sağlıklarını korumak için ihtiyaç duydukları araçlara erişemeyen bir topluluğa hakaret ediyor” dedi. -Bir halk sağlığı savunma grubu olan Prep4All’ın kurucusu.

Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk maymun çiçeği vakasının tespit edilmesinden yaklaşık iki ay sonra, ulusun tepkisinin hızı, koronavirüs salgınının ilk günlerinde yapılan hataları yansıtmaya devam ediyor. Doktorlar hala test sonuçları için uzun gecikmelerle karşılaşıyor, yani bazı teşhis edilmemiş hastalar Federal yetkililerin başlangıçta birkaç düzine halk sağlığı laboratuvarına güvenip test edilmeye uygun olanları sınırlandırmasının ardından, farkında olmadan başkalarını virüse maruz bırakmak. Uzmanlar ve Beyaz Saray müttefikleri, ABD vakalarının yaklaşık dörtte birinin tespit edildiği New York City gibi sıcak noktalara yeterince doz yönlendirmediğini söyledikleri bir aşı paylaşım stratejisinden rahatsızlar. ancak bu, hala kıt olan dozların yalnızca onda birini aldı.

Belediye Başkanı Eric Adams (D) “New York, maymun çiçeği yükünü taşıyor” yazdı Pazartesi günü Başkan Biden’a daha fazla aşı için yalvardı ve yönetimin stratejisiyle ilgili güncellemeleri paylaşmaya yönelik “parça parça yaklaşımını” eleştirmek – ılımlı bir Demokrat arkadaşından olağandışı bir kamuoyu eleştirisi.

Koronavirüste olduğu gibi, doktorlar, hastalar, halk sağlığı uzmanları ve hatta bazı yönetim yetkilileri, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile Gıda ve İlaç İdaresi’nin hızla yayılan salgına karşı çok muhafazakar bir yaklaşım sergilediklerini ve sahip olmaları gerektiğini söyleyerek kararlarından bıkmış durumdalar. daha fazla hızlandırılmış testler, aşılar ve tedaviler. Birçoğu, Amerika Birleşik Devletleri bilinen tedaviler ve aşılarla yerleşik bir bulaşıcı hastalığa hızlı ve etkili bir şekilde yanıt veremezse, yeni bir patojenle veya koronavirüs ölçeğinde başka bir tehditle savaşmaya hazır olmadığı konusunda uyarıyor.

Biden yetkilileri, ABD maymun çiçeği salgınının uygun şekilde yönetildiği ve onunla savaşmak için daha fazla araç sağlamak için hızla hareket ettikleri konusunda kamuoyu önünde ısrar ediyor.

Beyaz Saray koronavirüs koordinatörü Ashish Jha, “Testlerimiz var, aşılarımız var, terapilerimiz var, hepsinde kapasitemizi geliştiriyoruz ve bunlar Amerikan halkının kullanımına gitgide daha kolay ulaşacak” dedi. CNN Çarşamba. “Bu şeyin etrafında kollarımızı sıvayacağız.”

Adams’ın şikayetleri, geçen ay maymun hastalığı toplantıları düzenleyen Beyaz Saray Genelkurmay Başkanı Ron Klain’e iletildi ve yetkilileri yönetimin stratejisini yeniden değerlendirmeye ve daha hızlı hareket etmeye zorladı, iç toplantıları detaylandırmak için anonimlik koşuluyla konuşan iki yetkili. Adının açıklanmaması koşuluyla konuşan başka bir yönetim yetkilisi, açıklama yapmaya yetkili olmadıkları için, yönetimin ayrıca aşıları ülke genelinde dağıtmak için güncellenmiş bir formülü Cuma günü en kısa sürede duyurmayı planladığını söyledi.

Yönetim yetkilileri ayrıca, bu ay büyük ticari laboratuvar şirketlerinden testlerin genişleyen mevcudiyetine ve gey ve biseksüel erkekleri virüsün toplumları için yüksek bir risk oluşturduğu konusunda uyarma çabalarının arttığına dikkat çekti.

Ve bulaşıcı hastalıklar doktoru Gulick Perşembe günü yaptığı açıklamada, federal sağlık yetkililerinin doktorların şikayetlerine yanıt olarak Tpoxx reçetelerinin gerekliliklerini düzene sokmak için harekete geçtiğini, ancak diğer ön saflardaki doktorlar henüz değişiklik görmediklerini söyledi.

‘İnsanlar… gerçekten acı çekiyor’

Uzmanlar, yeni salgının koronavirüsten daha az önemli bir tehdit olduğunu söylüyor – maymun çiçeği henüz onaylanmış bir ABD ölümüyle bağlantılı değil. Ancak virüsün hala şiddetli ağrıya neden olabileceği ve özellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde uzun süreli zararlara yol açabileceği konusunda uyarıyorlar.

New York Şehri sağlık yetkilisi Mary Foote, Perşembe günü düzenlenen bir brifingde, “Sahadaki gerçek şu ki, bu enfeksiyona sahip birçok insan gerçekten acı çekiyor ve bazıları kalıcı hasar ve yara izi riski altında olabilir” dedi. Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği.

Lezyonlar ve ateş şeklinde kendini gösterebilen virüs, genellikle yakın temas yoluyla bulaşıyor. CDC’ye göre lezyonlar, döküntüleri olan veya yatak takımlarını veya lezyonlara maruz kalan giysileri paylaşan bir kişiyle ciltten cilde temas gibi en önemli yayılma kaynağı olarak kabul edilir.

Şimdi ABD ve Avrupa’da doğrulanan nadir virüs olan maymun çiçeği nedir?

Bulaşıcı hastalık uzmanları, virüsün genel nüfusa daha fazla yayılmasının sadece an meselesi olduğunu söylüyor. hamile kadınların ve çocukların daha yüksek risklerle karşı karşıya kalacağı. Ayrıca, maymun çiçeğinin geleneksel olarak bulunmadığı Amerika Birleşik Devletleri ve diğer ülkelerde kalıcı bir yer edinebileceğinden endişe ediyorlar.

Bu endişe aynı zamanda hızlı küresel yayılımı da yansıtıyor – dünya çapında 11.000’den fazla maymun çiçeği vakası doğrulandı ve Dünya Sağlık Örgütü, en üst düzey uyarısı olan maymun çiçeğini uluslararası bir halk sağlığı acil durumu ilan edip etmemeyi yeniden düşünmek için önümüzdeki hafta uzmanları yeniden topluyor.

Doktorlar, virüsün yayılmasını durdurmak için yarışırken, federal hükümetin bürokrasisinin, iki yıldır koronavirüsle savaşmaktan yorulmuş olan sağlık çalışanlarını daha da tükettiğini söylüyorlar.

“Burada karşılaştığımız birçok zorluk sadece federal düzenleyici konular değil, aynı zamanda sahada bu işi yapabilecek, tüm bunları değerlendirecek ve tedavi edecek kapasiteye sahip yeterli sayıda insanımız olmadığı gerçeğidir. Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği’nde kamu politikası ve hükümet ilişkileri kıdemli başkan yardımcısı Amanda Jezek, “Testlere erişim ve tedaviye erişim için gereken süreye sahip hastalar” dedi.

İlk yük, yaklaşık 400 onaylanmış vakayla ve yetkililerin yeniden bir salgına karşı öncülük etmeye zorlandıklarını söyledikleri ve federal hükümetten daha fazla yardım istedikleri New York’ta en ağırıydı.

Adams, “Bu dersi COVID-19’un ilk günlerinde öğrendik: şeffaflık, dürüstlük ve beklenti belirleme, güven oluşturmak ve sürdürmek için çok önemlidir.” Biden’a Washington Post ile paylaştığı bir mektupta.

Belediye başkanı Salı günü Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Xavier Becerra ve CDC Direktörü Rochelle Walensky’ye bir çağrı yaparak, FDA’nın maymun çiçeği için onayladığı tek aşı olan Jynneos’un daha fazla doz talebini yineleyerek, durum hakkında konuşan iki kişi söyledi. anonimlik, çünkü konuşmayı tartışmak için kamuya açık yetkileri yoktu.

CDC tarafından geliştirilen formüle göre, Jynneos aşılar, onaylanmış olmalarına bağlı olarak yargı bölgelerine tahsis edilmiştir. maymun çiçeği vakalarının yanı sıra orada kaç HIV pozitif eşcinsel erkeğin yaşadığı hakkında. CDC yetkilileri, HIV pozitif gey erkeklerin daha savunmasız bağışıklık sistemleri göz önüne alındığında yüksek risk altında olduğunu ve maymun çiçeğinin öncelikle erkeklerle seks yapan erkekler arasında yayıldığını söyleyerek stratejiyi savunuyorlar. Ancak sonuç, Jyennos dağılımını, şehrin aşı planlama web sitesinin sürekli olarak talep altında çöktüğü New York gibi en yüksek maymun çiçeği vakalarının yoğun olduğu bazı bölgelerden uzaklaştırdı.

Bu arada, yerel sağlık yetkilileri ve CDC arasındaki gecikmeleri bildiren veriler de sorunlara katkıda bulundu – Perşembe öğleden sonra CDC, eyalet yetkilileri 414 vaka sayarken bile New York eyaletinde 159 vaka bildirdi – federal yetkililerin aşı tahsisini planlama çabalarını yavaşlattı.

Prep4All ve Partners in Health’de savunucular, bir halk sağlığı kar amacı gütmeyen kuruluş, ayrıca FDA’nın sahip olduğunu iddia ediyor yüz binlerce Jynneos dozunu incelemek ve göndermek için çok yavaş hareket etti Amerika Birleşik Devletleri’nin satın aldığı ancak aylarca Danimarka’daki bir tesiste oturan. Denetim bitti ve FDA “sahip olmak istiyor” [the remaining authorization] Aşıları denetleyen FDA yetkilisi Peter Marks Çarşamba günü The Post’a verdiği demeçte, süreç Temmuz ayı sonuna kadar tamamlandı. HHS yetkililerine göre, Danimarka’da yaklaşık 780.000 doz kaldı. Ancak FDA, bu arada Amerika Birleşik Devletleri’ne dozların gönderilmesine izin veriyor.

Avukatlar, Avrupalı ​​yetkililerin geçen yıl tesisi denetlediğini ve onayladığını belirterek, ABD’li yetkililerin bebek maması sevkiyatlarını hızlandırmak için kullandıkları stratejiye benzer şekilde bu denetimleri yeterli görebileceklerini iddia etti. Ancak bazı Biden yetkilileri, potansiyel riskin bir göstergesi olarak geçen yıl Baltimore tesisinde keşfedilen kontamine reklama işaret ederek FDA’nın kendi incelemesinin önemini vurguladı.

Virüsle ön saflarda savaşan doktorların, özellikle virüsün 21 günlük uzun kuluçka süresi göz önüne alındığında, potansiyel virüs kümelerini tanımlama yeteneklerini engelleyen, testlerin yavaş geri dönüşünün devam etmesi de dahil olmak üzere kendi endişeleri var.

Yönetim, 22 Haziran’da binlerce ticari laboratuvarın yakında maymun çiçeği testi sunmaya başlayacağını duyursa da, Massachusetts General Hospital gibi büyük tesisler, bulaşıcı hastalık doktoru Libby Hohmann “hala tüm testlerimizi devlet laboratuvarı aracılığıyla yapıyor” dedi. hastane. “Test sınırlı.”

New York Presbyterian/Weill Cornell Tıp Merkezi’nden Gulick, Salı günü yaptığı tahminde, maymun çiçeği test sonuçlarını almanın hala “beş ila yedi gün” sürdüğünü tahmin etti. Ancak, geçtiğimiz hafta maymun çiçeği testi sunmaya başlayan LabCorp ve Quest Diagnostics gibi şirketlerin yakında sonuçları hızlandırmaya yardımcı olacağı konusunda iyimser olduğunu da sözlerine ekledi.

Bulaşıcı hastalık doktorları ve uzmanları ayrıca, her hastadan çok sayıda örnek ve fotoğraf toplamak ve dört ziyaret planlamak gibi sınırlı Tpoxx reçetelerine sahip engellerin gevşetilmesi için çağrıda bulunmaya devam ettiler. Çiçek hastalığını tedavi etmek için tasarlanan antiviral, hayvanlar üzerinde test edildi, FDA tarafından dar bir şekilde onaylandı ve ulusal acil durum stoğunda saklandı. CDC yetkilileri, Tpoxx’un gerekli olabileceği nadir vakaları – bu yıla kadar – inceleyebilmelerini sağlamak için tedaviye kısmen kısıtlamalar getirdiler.

Bulaşıcı Hastalıklar Derneği’nden Jezek, “Her hasta için her hekimin, ajanslarla saatlerce süren evrak işlerinden geçmesini sağlamak, bu sürdürülebilir bir yaklaşım değil” dedi. “Tedaviyi tamamen kaçıran veya sonuç olarak tedavide ciddi gecikmeler yaşayan birçok hasta olduğunu biliyoruz.”